“第三只眼”助力医生精准切除多发肿瘤 出血仅50ml

青岛新闻网11月19日讯 （记者 张萍 通讯员 伊丽明）随着肝切除技术的不断更新与完善，肝脏外科正由传统粗放外科模式，向着现代精准外科模式悄然转变，精准的解剖性肝段切除已经成为肝脏外科医生追求的最高境界。日前，市立医院东院肝胆外科主任史光军带领团队利用肝脏肿瘤“三维可视化”技术，为一位肝脏恶性肿瘤病人精准切肝，术后6天，病人顺利出院。

肿瘤多发，精准定位要求高

据悉，病人的肿瘤大小5cm，位于肝脏Ⅴ、Ⅷ段，距离肝脏表面有一定距离，医生通过扪诊难以发现肿瘤位置；而且，磁共振检查发现，肝脏Ⅵ段还有一枚更小的肿瘤，这不仅要求手术中精准定位，更要避免肿瘤的遗漏。

史光军带领团队全面进行病例讨论之后，制定出手术方案——利用“三维可视化”技术，进行“精准切肝”。

“三维可视化”，助力精准手术

术前，医生们首先利用三维成像技术，精准定位肿瘤的位置，了解肿瘤与周围血管、胆管的解剖关系，计算剩余肝脏体积，判断术后剩余肝脏是否能耐受手术。术中，充分利用医生的第三只眼睛“超声”，对肝脏全面探查，精准探测出两枚肿瘤的具体位置，并排除隐蔽的病灶之后，对肿瘤边缘、重要管道结构在肝表面投影及拟切除线进行标记。

随后，史光军主任带领团队对肿瘤进行了精准切除，整个手术仅用时1小时30分，出血50ml。术后，病理证实了术前诊断，两枚肿瘤均为肝细胞肝癌。病人术后快速康复，6天后顺利出院。

据悉，以往临床医生对肝胆胰疾病的影像诊断主要依靠超声、CT、MRI等检查，外科医师只能凭借经验，对二维图像进行抽象的三维认识，这样就难以对疾病的诊断和术前规划，进行准确评估，导致术中周围结构损伤、术后并发症发生率相对较高。

“手术的成功，离不开成熟的技术、丰富的经验。但是，先进的手术理念与仪器设备，让医生们如虎添翼。”主刀医师史光军感叹。

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该技术是利用CT或MR图像数据，将肝脏、胆道、血管、肿瘤等的形态、空间分布等进行描述，可直观、准确、快捷地将肿瘤从视觉上分离出来，为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路选择，提供决策；术中超声，是肝脏外科医生的基本功、第三只眼，是肝脏外科医生在手术室唯一的、肝脏实时术中成像技术，它能帮助外科医生识别肝内解剖结构，明确肝脏肿瘤与这些结构之间的关系，也能发现术前影像，或者术中触诊中遗漏的隐蔽病变，成为精准解剖性肝段切除的关键。